Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя. Анализ крови на пса у мужчин расшифровка и норма.

Анализ крови на ПСА или PSA, зачем его сдают и какие нормы ПСА? Этот анализ является одним из специфических . Это белок, который вырабатывается предстательной железой. Его появление в анализах крови в дозах выше нормы, говорит о возникших проблемах в мужской мочеполовой системе. Эти проблемы не всегда связаны с онкологией, но часто. Для их выявления пациенту необходимо пройти весь комплекс исследований на выявление новообразования, только после этого ставить диагноз. В женском организме этот вид белка не обнаруживается, он привязан только к простате.

Показания к анализу

Все чаще для диагностики онкологических заболеваний используются маркеры. Их обычно назначают в комплексе. Разработана специальная таблица, в которой указаны дополнительные онкомаркеры к основному. Их применение позволяет дифференцировать опухоль злокачественную от доброкачественной на основании исследования количественного содержания в крови определенных веществ.

Это очень чувствительные тесты, они представляют собой две группы белков:

  1. Продуцируются опухолью.
  2. Являются реакцией организма на опухоль.

ПСА (простатический специфический антиген) образуется в предстательной железе при нормальной жизнедеятельности. Это специфический маркер только функции предстательной железы. То есть, его повышение указывает на проблему именно в этой железе, а не в других органах. Он выполняет работу по разбавлению семенной жидкости, чтобы обеспечить необходимую подвижность сперматозоидов. Следует знать, что значительное содержание антигена находится в эякуляте, а в крови он или не должен находиться или не превышает величину в пределах возрастных групп.

Воспалительные процессы в органе ведут к сбоям в его работе и сосудистой проницаемости. Происходит выброс в кровь специфических для предстательной железы белков, в том числе ПСА. При посещении уролога с жалобой на расстройство мочеиспускания, боли в паху, эректильной дисфункции, тот может выписать направление на анализ ПСА.

Показания к назначению маркера ПСА:

  1. Подозрение на онкологию предстательной железы после комплекса других исследований.
  2. Профилактическое обследование мужчин после операции. Норма ПСА после удаления рака простаты должна постоянно проверяться.
  3. При подготовке к операции по удалению аденомы простаты в обязательном порядке проводят анализ ПСА, чтобы исключить наличие рака предстательной железы.
  4. Для оценки эффективности лечения простаты.

Различные патологии простаты проявляются у мужчин в зависимости от возраста. В группе риска находятся пациенты после 40 лет. Если значение ПСА в анализах находится в норме, то на этом этапе диагностику прекращают. Но если пациенту немного больше 40 лет, а белок превышает 4 нг/мл, то назначается комплекс дополнительных обследований.

Для молодых мужчин показано полное обследование уже при превышении 2,5 нг/мл:

  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический;
  • биопсия простаты.

Часто именно биопсия простаты подтверждает диагноз рак. Она проводится в клинике обычно амбулаторно под местной анестезией. Кусочек простаты берется специальным пистолетом с одноразовой иглой. Результаты гистологического исследования готовы в течение 10 дней. Считается малоинвазивной процедурой. Отсутствие в исследуемых образцах раковых клеток не означает отсутствие злокачественной опухоли в органе.

При устойчивой тенденции роста ПСА в крови пациента, даже при отрицательной первичной биопсии, проводится повторная. Только имея данные всех исследований, уролог или онколог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Специфика сдачи анализа

Процесс сдача крови на антиген PSA имеет некоторое отличие от других анализов. Он также проводится утром натощак. Для выявления ПСА в крови у мужчин берется венозная кровь.

Отличия состоят в том, что на уровень содержания ПСА в крови пациента влияет всякое раздражение простаты, поэтому к анализу необходимо готовиться:

  • Воздержание от секса неделю перед сдачей крови.
  • После механических воздействий на простату (например, массажа) для сдачи крови на маркер требуется выждать не менее 2 недель.
  • После биопсии срок сдачи анализа на маркер ПСА отодвигается на месяц.

  • Некоторые лекарственные препараты для лечения аденомы простаты искажают анализ, поэтому перед прохождением анализа необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
  • За сутки перед анализом отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков, сигарет.

Через сутки анализ готов. Его расшифровкой должен заниматься только специалист. Но его граничное значение в крови вы должны знать. Согласно международным нормам значение PSA более 4 мг/мл считается повышенным.

Разового исследования одного маркера, даже простатоспецифического антигена недостаточно для точной диагностики.

Принцип изучения крови на маркеры состоит не в единичной сдаче и фиксировании результата, а в наблюдении за изменением уровня белка на протяжении некоторого времени. Его уровень имеет устойчивую тенденцию к физиологическому росту после 40 лет. Он ежегодно повышается на 0,75 нг/мл. Необходимо отслеживать рост ПСА в крови пациента более чем на 0,75 нг/мл в год.

Его повышение в организме может быть вызвано патологиями:

  • простатит;
  • аденома простаты;
  • рак простаты;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • импотенция.

При простатите и аденоме простаты наблюдается незначительное повышение в крови ПСА. При значительном превышении нормы стоит предположить наличие рака предстательной железы. Если концентрация белка в крови больше 40 нг/мл, то данное повышение может быть вызвано не только самим раком, но и метастазами.

Для интерпретации результатов о процессах в тканях простаты рекомендуется сдача двух анализов: на ПСА общий и ПСА свободный.

Необходимо определить соотношение этих двух фракций, оно более информативное, чем единичный ПСА анализ. Общий ПСА состоит из суммы антигенов в крови: антигена не связанного с белками крови (свободного) и антигена связанного с белками крови.

Соотношение рассчитывается:

ПСА свободный / ПСА общий х 100%

Рассчитав соотношение, можно делать предварительные выводы о наличии или отсутствии онкологии. Если анализ крови на ПСА норма, то относится к ПСА общему как 1:9. При злокачественных образованиях доля связанной фракции увеличивается.

Если рассчитанное значение больше 15%, то, скорее всего, в простате присутствуют воспалительные процессы, если меньше 15%, то онкология. ПСА обоих фракций определяют одновременно, выделяя из одной порции крови.

Следим за динамикой

Рак предстательной железы обычно долго не имеет ни симптомов, ни проявлений. Единственной возможностью его определить на ранней стадии является сдача крови на маркер ПСА. Этот анализ был изобретен в 80 годы прошлого века. Он включен в списки обязательных онкомаркеров, благодаря ему сохранились жизнь и здоровье многих мужчин. В настоящее время он является профилактическим маркером группы риска.

После 45 лет желательно ежегодное прохождение лабораторных исследований. Очень важно пользоваться услугами одной лаборатории, так как разные лаборатории могут использоваться различные методики. Для диагностики необходимо отслеживать динамику изменения концентрации маркера в крови. Норма ПСА разных возрастных категорий отличается.

Если необходимо ориентировочно знать, какая норма анализа в вашем возрасте, используйте данные:

При обнаружении показателей в анализе, несоответствующих норме, следует обратиться к специалисту. Необходимо учесть, что тест не дает 100% достоверности результата как, впрочем, все медицинские исследования. Он может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным. Требуется полное обследование, чтобы обнаружить возможную патологию простаты.

Что нужно знать о тесте ПСА:

  1. Способен выявить или заподозрить рак на ранней стадии.
  2. Низкий уровень обнадеживает, но не дает гарантии отсутствия рака.
  3. Если тест ложноположительный, то получите стресс, прежде чем выяснится отсутствие рака.
  4. При ложноположительном тесте придется потратиться на дорогие обследования, включая травматическую биопсию.

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА - самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

  • при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
  • в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
  • ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
  • при увеличенной предстательной железе;
  • для выявления стадии раковой опухоли;
  • с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий ПСА

Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.

Выявление индекса общего ПСА позволяет:

  • диагностировать начало развития патологии;
  • исследовать простату с целью профилактики;
  • выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
  • если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

  • свободная форма — ПСА не связан с белками;
  • связанная форма - ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.


Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

  • исследование железы методом пальпации;
  • массирование простаты;
  • долгие велосипедные прогулки;
  • катание на лошади;
  • бурный секс накануне анализа;
  • проведение цистоскопии;
  • помещение в мочевой пузырь катетера;
  • старение организма (отклонения по возрасту);
  • прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

  • обострении хронического простатита ;
  • воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
  • ишемии простаты;
  • увеличении простаты;
  • доброкачественной гиперплазии;
  • инфаркте простаты;
  • злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа - свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Обратите внимание

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

  1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ .
  2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
  3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин


Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

  • в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
  • в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
  • не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
  • нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
  • чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

  • до сорока — 1,4-2,5;
  • до пятидесяти — 2,0-2,5;
  • до шестидесяти — 3,1-3,5;
  • до семидесяти — 4,1-4,5;
  • после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

При аденоме простаты часто назначаются различные анализы, за счет которых можно выполнить полную диагностику состояния мужчины. Уже после получения всех результатов можно подобрать адекватное лечение. К одним из таких анализов относится ПСА. ПСА при аденоме простаты – это наиболее важный анализ, который позволяет определить точный показатель содержания специфического белка, вырабатываемого простатой.

Среди других анализов при аденоме проводится анализ ПСА

Что такое анализ ПСА

ПСА, или простат-специфический антиген, имеет белковую природу. Он выделяется предстательной железой в составе секрета. Этот элемент обеспечивает распад больших молекул белков, за счет чего способствует разжижению структуры спермы и влияет на активность и способности сперматозоидов.

Основная часть этого компонента содержится в составе семенной жидкости. Малое количество, которое попадает в кровеносную систему, благотворно воздействует на процесс функционирования яичек, мочевого пузыря и повышает мужское сексуальное влечение.

Любые отклонения в анализе ПСА могут говорить о наличии таких неприятных нарушений как:

  • возникновение локального воспалительного процесса;
  • наличие ишурии;
  • может свидетельствовать о проблемах в кровообращении простаты;
  • сформировавшаяся аденома простаты;


Благодаря анализу ПСА в крови можно выявить различные отклонения

  • наличие простатита в хронической форме;
  • различные осложнения простатита;
  • онкология простаты.

На изменение уровня этого анализа может оказать влияние возраст, что важно учесть при оценке.

Как проводится

ПСА при аденоме простаты проводится только после обследования. Поскольку во время данной процедуры сдается кровь на определение уровня специфического белка простаты, стоит запомнить несколько важных правил:

  • Сдавать кровь нужно из вены. Выполняется это натощак в утреннее время. Особенно важно подчеркнуть, что этот анализ берется до 11 часов утра. Именно от этого будет зависеть значение ПСА при аденоме простаты.
  • Перед тем как сдать анализ, нужно сделать правильную подготовку, а именно рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок, в особенности кардиотренировок. Нельзя бегать, ездить на велосипеде.


Если проводился массаж, то перед взятием анализа необходимо время для восстановления простаты

  • За два дня до проведения этого теста следует исключить из своего меню жареную, тяжелую, жирную еду.
  • В течение двух дней перед анализом желательно избегать сексуальных связей, а также самоудовлетворения.
  • Обязательно проводится ректальный осмотр простаты, анализ выполняется только через неделю.
  • Обязательно должно пройти около двух недель после ректального массажа простаты и биопсии, чтобы железа восстановилась.
  • Если анализ проводится у курящего, то он должен за 30 минут до выполнения этой процедуры отказаться от курения.
  • Минимум за 1 месяц до проведения анализа ПСА выполняется трансуретральная резекция.


Для проведения анализа кровь берется из вены

Если пренебречь этим требованиями и провести анализ ПСА без их выполнения, то есть вероятность, что данное исследование покажет высокий уровень специфического белка простаты.

Согласно исследованиям, наиболее часто аденома возникает у мужчин, которые уже значительно старше 40 лет. Нередко нарушения мочеполовой системы приводят к возникновению онкологических опухолей. По этой причине при плановом обследовании мужчин в этом возрасте назначается проба крови на определение общего и свободного ПСА.

Однако не всегда данная процедура назначается мужчинам более 40 лет. Иногда она может потребоваться и представителям сильной половины населения в более молодом возрасте. Зачастую на степень показателей этого анализа может оказывать влияние наличие следующих отклонений:

  • если имеется частое мочеиспускание;


Показанием к проведению анализа ПСА являются проблемы с мочеиспусканием или неполным опорожнением мочевого

  • неполное очищение мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • наличие болевых ощущений в области промежности;
  • частые ночные мочеиспускания;
  • слабая эрекция;
  • снижение уровня полового влечения.

Норма ПСА у мужчины 70 лет

Для того чтобы можно было точно интерпретировать результаты этой процедуры, необходимо знать, какой показатель этого вещества должен быть у представителей сильной половины в зависимости от возраста. Степень показателей ПСА при аденоме простаты высчитывается по следующим нормам:

  • до 50 лет эта цифра должна составлять до 2,5 нг/мл;
  • больше 50 лет – не более 3,5 нг/мл;


Нормальные показатели ПСА изменяются в зависимости от возраста

  • в возрасте от 60 лет – не больше 4,5 нг/мг;
  • в возрасте от 70 лет должен составлять не более 6,5 нг/мл.

Важно помнить, что в норме показатель у мужчин 70 лет при аденоме простаты не должен превышать 10 нг/мл. Если эта цифра выше, то это будет свидетельствовать о наличии онкологических патологий мочеполовой системы.

Во время разрастания гиперпластических тканей происходит повышение показателя ПСА в крови. В итоге 1 грамм может повышать значения на 0,3 нг/мл. Если же имеется онкологическое заболевание, то увеличенный показатель может резко подскочить до 3,5 нг/мл. Во время контроля прогрессирования заболевания аденомы простаты стоит учитывать, что показатель ПСА в крови за год не должен повышаться на 0,75 нг/мл.

Повышенный показатель ПСА при аденоме простаты может превышать результаты анализов здорового мужчины, но при этом он не должен переходить общепринятый порог значений.


Показали ПСА могут свидетельствовать о различных заболеваниях

Как снизить ПСА

Добиться изменения показателей можно разными способами. Какие именно подходят вам, решает только врач после полного обследования.

Снижение естественным образом

Уменьшить показатели ПСА на фоне аденомы простаты можно самостоятельно. Рассмотрим, как снизить его в домашних условиях:

  • Соблюдение правильного питания. Желательно из своего меню убрать еду с повышенным содержанием жиров, потому что эти компоненты повышают степень образования раковых клеток. Из своего питания стоит убрать молочные продукты, сливочное масло, жирное мясо. Предпочтение стоит отдавать фруктам, овощам, рыбе, куриному мясу, индейке.
  • Обязательно нужно кушать гранаты. В этом фрукте содержатся сильные антиоксиданты, которые нужны для снижения ПСА. Кроме этого, в нем имеется большое содержание витамина С, необходимого для повышения иммунной системы.


Для снижения ПСА можно есть гранаты

  • В меню должны присутствовать томаты. В них содержится вещество каротиноид. Этот компонент помогает клеткам избежать стресса, а также равномерно распределяет энергию.

Медикаментозный способ

Снижать показатель ПСА в крови можно и при помощи различных лекарственных средств, среди которых стоит отметить следующие:

  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Эти препараты назначаются при аденоме простаты. Кроме этого, эти средства способны понижать показатель ПСА. Важно помнить, что сниженный показатель может наблюдаться при приеме таких лекарств, как Дутастерид, Финастерид.
  • Диуретики тиазидного типа. Данные компоненты применяются для снижения артериального давления крови. При долгом применении эти средства могут снизить ПСА.
  • Медикаменты для снижения холестерина. При долгом применении оказывают воздействие на показатель содержания специфического белка простаты.


Понизить ПСА в крови можно с помощью медикаментов

Народные средства

Предстательный секрет и его компоненты можно изменить народными средствами. Для снижения применяются следующие рецепты:

  • Применение целебных трав. Обычно эти компоненты применяются при раке простаты. Главной причиной онкологической патологии является повышенное содержание гормона тестостерона. Для его снижения можно применять различные лекарственные травы – горькая полынь, мята, побеги омелы, подорожник, ромашку, крапиву.
  • Использование различных ядовитых растений, которые оказывают губительное воздействие на раковые клетки. К этим растениям относятся чага, болиголов, аконит, мухомор красный.
  • Продукция пчеловодства – это лучшее средство для избавления от аденомы простаты. Мед, прополис оказывают благотворное воздействие на организм, обладают противовоспалительным воздействием.


Правильно подобранные травы могут понизить уровень ПСА

  • Семечки льна, тыквы, орехи оказывают укрепляющее воздействие на структуру сосудов, придают им эластичность.

Проведение анализа на определение специфического белка простаты – это необходимое исследование, которое помогает определить наличие различных серьезных патологий мочеполовой системы. Но для того чтобы получить точные данные, нужно знать особенности проведения данной процедуры. Иногда неправильная подготовка может привести к повышенным показателям этого теста.

В виде ниже врач расскажет об анализе крови на ПСА:

Рак простаты занимает 2 место среди причин мужской смерти от онкологических заболеваний. 75% случаев злокачественных новообразований диагностируются у лиц мужского пола возрастом старше 65 лет.

И основной причиной смертности является позднее выявление злокачественного образования в уже запущенных стадиях, которые, к сожалению, приводят к летальному исходу. 1 и 2 стадия рака простаты поддаются лечению, но характеризуются отсутствием симптомов в большинстве случаев. Именно анализ ПСА позволяет диагностировать опухоль в начале ее развития.

ПСА: что это такое?

ПСА (PSA) или простатспецифический антиген – сложный двухкомпонентный белок, выделяемый клетками эпителия простаты.

Он является важным опухолевым маркером, определение его концентрации посредством анализа крови позволяет наблюдать за течением воспалительных процессов простаты, диагностировать развитие злокачественных образований на начальной стадии, контролировать доброкачественные новообразования и следить за возможными процессами озлокачествления. Увеличение концентрации простатспецифического агента диагностируется у 80% мужчин с раком простаты.

Повышение уровня простатспецифического антигена не всегда указывает на злокачественную опухоль , его концентрация может быть выше установленной нормы при следующих процессах:

  • Доброкачественных опухолях (аденоме) простаты;
  • Онкологических процессах;
  • При обострении простатита;
  • Травмах и медицинских воздействиях на простату;
  • Половом контакте накануне исследования.

Общий ПСА в крови определяется в двух типах: свободном (сПСА) и связанном. Для выявления опухоли простаты используют определение общего PSA (Своб. PSA+ связ. PSA). Для дифференциации онкологических процессов в простате исследуют концентрации PSAсвоб. и PSAобщ., и их дальнейшее процентное соотношение.

Исследование PSA показано пациентам с хроническим течением простатита, так как по статистике связь между ХП, гиперплазией и раком предстательной железы имеет место быть, а также всем лицам мужского пола старше 45 лет для выявления рака простаты (ежегодно).

У больных раком контроль за уровнем PSA производится каждые 3 месяца, а также после хирургического лечения. Повышение концентрации будет указывать на неэффективность лечения, в то время, как ее снижение будет свидетельствовать о результативности терапии и благоприятном исходе болезни.

Что означает ПСА?

Определение уровня простатспецифического агента совместно с механическим ректальным исследованием позволяет выявить развитие злокачественной опухоли на раннем этапе. Исследование ПСА отличается простотой применения и доступностью, благодаря данному анализу отпала необходимость в проведении биопсии для ранней диагностики злокачественных процессов.

PSA входит в список ежегодных обязательных анализов для мужчин возрастом старше 45 лет , что позволяет выявить опухоль в начале ее развития, а значит начать своевременное лечение, которое чаще всего ведет к выздоровлению.

Нормы показателя по возрасту: таблица

Нормы концентрации общего ПСА у мужчин являются: до 35 – 40 лет –менее 2,5 нг/мл, старше 40 лет – до 4,0 нг/мл. Однако у 0,5 % мужчин с концентрацией ПСА меньшей 4,0 нг/мл был все же выявлен рак, что имеет место быть при малом поражении раковой ткани предстательной железы.

В 90-х годах было доказано, что 1 г ткани предстательной железы при доброкачественном новообразовании образует 0,35 нг/мл простатспецифического антигена, а при злокачественных образованиях показатель увеличивается в 10 раз, что составляет 3,5 нг/мл.

Соответственно концентрация PSA может определяться в пределах нормы, даже если онкологический процесс имеет место быть при опухоли, размером в 1 г. Поэтому для более точной диагностики результаты анализа ПСА принято интерпретировать в соответствие с возрастом пациента.

Что касается дифференциальной диагностики, в случае дополнительного исследования свободного ПСА при подозрении у пациента раковой опухоли, оно проводится следующим методом: определяется соотношении концентрации свободного ПСА к общему в процентном соотношении, по формуле:

PSA своб/ PSA общий * 100% .

Если полученное значение варьируется в пределах 15 – 70% – это свидетельствует о благоприятном прогнозе. Если же полученное число менее 15%, то результат теста является неблагоприятным.

Важно : данное исследование показано при незначительном повышении уровня простатспецифического антигена выше нормальных значений, что также может быть вызвано хирургическими воздействиями (биопсия) на предстательную железу за несколько дней до исследования.

Расшифровка результатов

Превышение показателя PSA значительно выше установленных норм чаще всего указывает на развитие злокачественной опухоли предстательной железы. Об онкологии можно говорить, когда концентрация простатспецифического антигена определяется в значении выше 30 нг/мл . У пациентов с запущенной формой рака и метастазированием уровень ПСА может превышать значение в 1000 нг/мл . Концентрация простатспецифического агента также может увеличиваться, но в незначительных количествах, при гиперплазии (аденоме простаты).

При подозрении на онкологию , для уточнения диагноза обязательно проводится определение свободного ПСА и соотношение его показателя с общим. Данный метод позволяет в точной мере поставить диагноз и разграничить рак простаты от гиперплазии (доброкачественного новообразования).

Повторное исследование PSA через три месяца позволяет также дифференцировать гиперплазию от онкологии. Значительный прирост уровня простатспецифического антигена определяется при злокачественной опухоли.

Другие причины повышения ПСА

Необходимо помнить, что правильная подготовка к анализу играет важное значение при получении результатов. Анализ следует проводить перед массажем простаты, биопсией, трансректальным УЗИ, или спустя неделю после перечисленных процедур. Однако повышение уровня ПСА может наблюдаться в течение трех недель после массажа и биопсии. Накануне до сдачи анализа исключаются половые контакты.

Повышение концентрации PSA может быть вызвано: возможными инфекционными или воспалительными процессами простаты, травмами или хирургическими воздействиями на простату, семяизвержением за сутки до диагностики.

При повышении концентрации простатспецифического антигена от 4,0 нг/мл до 10,0 нг/мл проводится определение свободного ПСА.

Важно : определение общего ПСА и сПСА осуществляется одним методом посредством одного забора крови.

Простатический специфический антиген или как его называют ПСА – это двухкомпонентный белок, продуцируемый эпителием предстательной железы и поступающий в семенную жидкость. Главная задача этого белка – разбавление спермы, что нужно для обеспечения подвижности сперматозоидов. Анализ крови на ПСА является исследованием, позволяющим диагностировать злокачественные опухоли простаты на начальных этапах развития, благодаря чему удается справиться с ними.

Простатспецифический антиген в основном попадает в эякулят или сок простаты. Если предстательная железа функционирует правильно, то в кровь попадает минимальное количество антигена. В случае если в простате происходят различные патологические процессы, то объем органа увеличивается, что приводит к повышенной выработке PSA, соответственно в крови его концентрация так же увеличится.

Простатспецифический антиген может быть в нескольких формах. В медицине выделяют:

  • Свободный.
  • Связанный с макроглобулином.
  • Объединенный с антихимотрипсином.

В лабораторных условиях можно определить ПСА общий и ПСА свободный.

Геогрий Ермаков, врач-иммунолог рассказывает об анализе:

Почему значение может быть повышено?

  1. При увеличении размера простаты, количество синтезируемого антигена повышается.
  2. В результате воспалительного процесса, который происходит в тканях предстательной железы, количество антигена в соке простаты уменьшается, а в сыворотке крови соответственно увеличивается.
  3. Клетки злокачественного новообразования в простате способны вырабатывать антиген, который оказывается связанным с белками сыворотки. Полученное вещество называют онкомаркер ПСА, а его показатель позволяет на начальных этапах определить злокачественную опухоль.

Но отклонения этого показателя могут свидетельствовать не только о наличии злокачественного образования. Он может увеличиваться при:

  • Обширном воспалении в простате.
  • (ДГПЖ).
  • Ишурии.


  • Нарушении кровообращения в области простаты.
  • Хроническом или осложненном простатите.
  • Возрастных изменениях мужского организма.

У мужчин норма ПСА будет зависеть от возраста пациента (чем старше мужчина, тем выше установленная верхняя граница показателя).

Таблица 1. Нормы ПСА

Мужчинам, младше 40 лет, анализ ПСА не назначается. Это связано с тем, что до этого возраста, вероятность возникновения злокачественной опухоли у них минимальна. Нормальным считается полное отсутствие в анализе антигена.

Расшифровка

Если показатель PSA повышается, обычно это говорит о развитии опухоли простаты. И чем выше оказывается этот показатель, тем более поздняя стадия развития рака у пациента и выше вероятность распространения метастазов. Норма общего ПСА — показатель, не выше 4,0 нг/мл. Если расшифровка ПСА показала незначительное увеличение уровня антигена, то врач назначит дополнительное обследование:

  1. Анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ.
  2. Анализ общего и свободного ПСА с расчетом коэффициента их соотношения.
  3. Расчет плотности ПСА – соотношение между количеством антигена к размеру простаты, определить который можно путем УЗИ. Низкий уровень указывает на гиперплазию, а высокий – на злокачественное образование.
  4. Расчет скорости повышения количества антигена за определенный промежуток времени. Чем больше окажется увеличение концентрации в течение года, тем больше вероятность развития онкологии.


Использование пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ПСА в диагностике заболеваний предстательной железы

В качестве дополнительного исследования, может быть проведена биопсия, показанием к назначению которой является повышенный уровень ПСА.

Анализ крови ПСА проводится не только для определения злокачественной опухоли, но и для контроля эффективности терапии:

  • ПСА после радикальной простатэктомии резко и надолго снижается.
  • После прохождения химио- или лучевой терапии, уровень ПСА снижается медленными темпами. Если этот показатель снизится на 1 нг/мл или более, то врач может прогнозировать длительную ремиссию.
  • Если после проведения лечения, уровень антигена вновь повысился, это говорит о рецидиве заболевания.

Как подготовиться к анализу?

Существует определенная подготовка к сдаче анализа крови на ПСА. Это связано с тем, что иногда онкомаркер способен давать ложноположительный результат. На это могут повлиять некоторые факторы, которые следует обязательно учитывать перед сдачей анализа. Как правильно сдавать кровь на ПСА:

  1. В течение 48 часов до сдачи анализа запрещено эякулировать.
  2. Перед сдачей анализа нельзя проводить массаж простаты.
  3. Запрещено проводить трансректальное УЗИ простаты как минимум в течение 7 дней до сдачи анализа.

Рассказывает врач-уролог Сергей Ленкин:

  1. В течение 6 месяцев после трансуретральной резекции, анализ на уровень антигена не проводится.
  2. Перед тем как сдать кровь, мужчине нужно попытаться максимально расслабиться.
  3. Нельзя курить не менее 30-60 минут до забора крови.

Сдавать кровь для анализа рекомендуют утром натощак, хотя в течение суток его уровень изменяется несущественно, поэтому не может повлиять на объективность исследования. Стоимость процедуры зависит от того, какую фракцию (свободную или связанную) необходимо определить.

Снижение уровня антигена

Если подготовка к анализу ПСА была проведена правильно и его результаты показали превышенный уровень антигена в крови, врач назначит необходимое лечение. Только вылечив основное заболевание, можно добиться снижения этого показателя. Но, существуют способы понизить его самостоятельно.


Виды жиров в продуктах питания

Для этого следует придерживаться определенной диеты, в основе которой будут продукты с высоким количеством насыщенных жиров. Это предотвращает вероятность развития злокачественных образований. При этом следует ограничить количество жирного мяса и молочных продуктов, особенно сливочного масла. Мясо можно заменить нежирной птицей или рыбой. Основу рациона мужчины должны составлять свежие овощи и фрукты, в которых есть много антиоксидантов, защищающих простату от негативного влияния внешних факторов. Полезными свойствами обладают листовые овощи и ягоды, особенно виноград.

Следует обратить внимание на гранат и помидоры. В составе граната содержится большое количество природных антиоксидантов и витамина С, которые естественным образом снижают количество антигена в крови. В томатах присутствует большое количество ликопина и каротиноида.

Для снижения уровня PSA в крови при , используются народные средства:

  • Отвары трав (омела, полынь, мята, подорожник, календула, ромашка аптечная и т. д.). Они способствуют снижению уровня тестостерона.
  • Ядовитые растения (болиголов, мухомор, чага). Отмечено, что они способны остановит рост раковой опухоли. Однако неправильное их использование способно привести к серьезным проблемам в работе организма, поэтому принимать их нужно с особой осторожностью.
  • Лекарственные сборы, способные выводить токсины, выделяемые клетками опухоли. В состав такого сбора могут входить: душица, тысячелистник, чабрец, мать-и-мачеха, бессмертник.


Трава тысячелистника обладает бактерицидными, кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами, а также усиливает желчеотделение

Рак простаты – очень опасное заболевание, которое в случае позднего выявления часто приводит к летальному исходу. Чтобы предотвратить это и выявить онкологию в самом начале, врачи рекомендуют мужчинам старше 40 лет, периодически (1 раз в несколько лет) сдавать анализ на определение уровня ПСА. Мужчинам старше 65 лет и тем, у кого есть проблемы с простатой, делать это нужно ежегодно.